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为生儿子三次剖腹产遇风险:到底剖腹产能做几次?

来源:武汉玛丽亚妇产医院 日期:2015-12-04 点击次数:369次  点击咨询 | 预约挂号

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    【真实新闻】为生儿子三次剖腹产 遇风险

    2003年,谢女士怀了第一胎,由于生产不顺,最终剖腹生下一个女儿。随着孩子呱呱坠地,一家人沉浸在喜悦当中。由于分娩不太顺利,老家医院采用的是剖腹产,随后,女儿由婆婆带着,谢女士和丈夫出门打工。

    2012年,谢女士第二次剖腹产,但还是个女儿。与第一次不同的是,这次生产后当地医生提醒盆腔粘连严重,建议不要结扎,不适宜再次妊娠。

    面对二胎还是女儿的现实,谢女士和丈夫内心颇有不甘。于是,在今年的2月,谢女士又怀孕了。而谢女士不知道,这次怀孕生产,她和孩子随时都会有生命危险。夫妻俩经过商量,决定留下这个孩子,希望这一胎能生个儿子。

    上周一,谢女士预产期临近,肚子开始痛了。

    丈夫先把她送到一家医院,医生一询问,发现她已经有两次剖腹产的历史,评估后觉得为她施行第三次剖腹产的风险太大,建议她转到市人民医院。

    接诊的是该院产科的副主任医师。检查了谢女士的身体后,着实让她捏把汗。医生发现,谢女士的子宫壁最薄处只有1.9毫米,而且都在两道前两次剖腹产的疤痕位置,情况已十分危险。由于疤痕处的组织特别不牢固,随时都会发生子宫破裂导致大出血,危及生命,得立刻手术,但难度相当大。

    更为危险的是,手术中,医生发现,谢女士的子宫壁薄跟气球似的,透明得能够清晰地看见胎儿的头发、四肢。

    “她的子宫壁最薄的地方只有1.9毫米,而且基本都在前两次剖腹产刀疤为止,像气球一样薄,气球还是有弹性的,她这个是没有弹性的,说的难听点,像豆腐渣一样,难以下手啊。她的粘连实在太厉害了,特别是盆腔处容易损伤到膀胱、肠这些部位。随时会发生子宫破裂导致大出血而危及生命。”医生表示必须立马手术。

    经过近3个小时的手术,医生终于松了一口气——母亲和儿子都平安。

    剖腹产,到底几次才是极限?


    小编请教了几位专家,大家说并没有确切的答案。但是武汉玛丽亚妇产医院郑南平主任提醒说,虽然没有具体的一个数字,但从医学角度建议,剖腹产最好不要超过3次。因为3次或3次以上的剖宫产,怀孕时发生自发性子宫破裂的可能性比较大,再临产的危险性也会增加。“从理论上说,剖腹产的次数没有限制,可能可以有七、八次。但这是风险和次数并存的问题,次数越多,风险越大。”

    剖腹产不能盲目跟风,遇以下情况可考虑剖腹产:

    1、前胎剖腹生产:
这是目前国内常见的适应证,大约占30%左右,有许多产妇都是第一胎剖腹产后,再次分娩也会选择剖腹产。一般来说,一次的前胎剖腹产后,的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式,则子宫破裂的机会则会增加4倍左右,因此,多数妇产科医师及产妇会在前胎剖腹产的前提下,在进入产程之前安排好手术时间。

    2、胎盘因素:胎盘的位置及变化与生产方式也有关系,比如胎盘位置太低,挡住了子宫颈的开口,前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等,都是剖腹产的可能原因。

    3、子宫曾历过手术:此种情形就类似前胎剖腹生产,由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织,这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率,因此大多会安排剖腹产。

    4、母体不适合阴道生产:
如果母体本身有重大疾病,比如子痫前症或严重的内科疾病(心脏病等),经医师评估无法进行阴道生产者,也需要选择剖腹产。

    5、胎儿过大:巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克,产前检查时,如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克,能以自然生产方式娩出的机会很小时,也可以安排剖腹产,以避免发生难产。

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    玛丽亚专家提醒:有剖腹产史的孕妇,在怀孕的过程中要注意保持体重的匀速增长,正确控制体重。如果子宫增大得过快,很容易发生子宫破裂;孕期严格做产检,一旦发现异常情况及时终止妊娠;尽量多休息。    

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