婴幼儿乳糖不耐受，3大应对措施

     小朋友在成长过程中难免遇到各种各样的问题，疾病总是最不讨人喜欢的那一个。其中，呼吸系统和消化系统疾病占儿科疾病中的绝大多数。而乳糖不耐受则是消化系统的常见非感染性疾病，也是婴幼儿非感染性腹泻的常见原因之一，有研究报道婴儿乳糖不耐受发生率为46.9％一70.0%。

    乳糖不耐受属于食物不耐受的一种，各年龄阶段的人群均可以出现，其根本原因在于“乳糖酶”的不足。人群中乳糖酶的活性是由基因决定，根据基因表型可分为3种：

    先天性乳糖酶缺乏（出生时就缺乏）

    原发性乳糖酶缺乏（出生时正常，随年龄增长活性下降）

    继发性乳糖酶缺乏（因后天原因导致，去除原因后可恢复）

    正常情况下，足月新生儿出生时就能产生充足的乳糖酶以帮助其对乳糖的消化吸收。

    而在2-3岁过后，由于基因表型的不同，不同人群间则表现出不同的乳糖酶产生情况，例如大部分欧洲人群生命周期中均可以产生足量的乳糖酶，但是绝大部分的亚洲及非洲人群则表现出活性逐渐降低的特点，这即是原发性乳糖不耐受。而部分婴幼儿在轮状病毒肠炎过后会出现乳糖不耐受的情况，这即是肠道炎症过后继发疾病的表现。

    乳糖不耐受的主要症状：

    进食乳糖含量过多的食物后，出现1种或多种包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等；腹泻多以带有或不带粘液的稀水状大便为主，常伴泡沫及酸臭味；

    部分婴幼儿可因胀气出现不明原因哭吵和食欲下降。

    乳糖不耐受的严重程度因人而异，轻则只出现轻微症状，重则可严重影响患儿生长发育甚至危及生命。

    “乳糖”主要来源于能为人体提供维生素D和丰富钙质的乳制品，是人体重要的供能物质。对于以母乳、配方奶为主食的婴幼儿来讲尤为重要。

    在正常情况下，乳糖在小肠内被分解成为葡萄糖被吸收。

    而因各种原因缺少乳糖酶后，未被消化的乳糖则到达结肠，成为肠道菌群良好的培养基。肠道菌群会将乳糖分解成为H2、CO2、乳酸、有机酸及其他物质。

    其中H2和CO2会导致肠道胀气，过多气体积聚就会刺激肠道，从而产生胀痛的感觉。

    同时，乳酸、有机酸会降低肠道PH值，刺激肠道蠕动，从而产生腹泻。

    乳糖不耐受的处理措施

    第一，减少乳糖的摄入。对于哺乳期的母亲来讲来讲，乳糖并非唯一的糖类来源，因此，牛奶、芝士、冰淇淋及蛋糕等富含乳糖的食物应该尽可能减少摄入。

    配方奶喂养的婴幼儿则尽可能选择不含乳糖的奶粉。

    第二，增加外源性的乳糖酶。虽然这一观念并没有得到统一的认识。但外源性的乳糖酶摄入对于部分婴幼儿来可以起到一定作用，尤其对于母乳喂养的婴幼儿，若有明确的乳糖不耐受可以进行尝试。

    第三，类似于脱敏治疗的方式。目前同样有研究表明，逐渐增加乳糖的摄入，可以增加肠道的耐受性，起到同样的作用。

    总之，对于不明原因胀气、哭吵，伴有泡沫酸臭大便的婴幼儿，要警惕乳糖不耐受的可能，临床表现严重者应及时就医，由医师评估并指导治疗；症状不重者可参照上述原则处理，密切观察孩子临床表现变化情况，尤其要观察孩子精神、食欲、尿量等，警惕有无脱水表现。